Полнота и худоба: весы истины

Сейчас в обществе популярна идея о том, что если полный человек хочет заботиться о здоровье, то он прежде всего должен любой ценой сбросить вес. И тогда все показатели здоровья улучшатся сами по себе. Приводит ли снижение веса к улучшению здоровья, анализирует специалист Центра Арсений Павловский.

Если спросить сейчас любого прохожего о том, что такое здоровый образ жизни, то он скорее всего ответит, что это здоровое питание (ограничение сладкого, ограничение жирного, избегания фастфуда, употребление в пищу всего натурального) и физические нагрузки. И все это ради того, чтобы не допустить набора лишних килограммов или для того, чтобы сбросить вес. Ведь худоба — это здоровье и забота о себе, а полнота — это болезни и запущенность. Некоторые наши бабушки и дедушки, испытавшие на себе последствия массового голода, наверняка поспорили бы с утверждением, что полнота — это плохо. Но сейчас эти идеи воспринимаются, как здравый смысл. Их поддерживают не только приверженцы фитнеса, но и зачастую транслируют врачи, диетологи, психологи. Первая причина большинства заболеваний у полного человека, на которую обращают врачи после поставленного диагноза — это лишний вес, и, следовательно, первая рекомендация — соблюдение здорового образа жизни (ограничительное питание и физические нагрузки), чтобы сбросить вес ради выздоровления.

Но так ли это? Правда ли, что у худощавых людей здоровье крепче, чем у полных, что при наборе веса человек приобретает вместе с лишними килограммами ещё и дополнительные заболевания? Приводит ли снижение веса к улучшению здоровья?

Одним из показателей, по которому можно оценить влияние того или иного явления на здоровье является риск преждевременной смерти. Биостатистик Кэтрин Флегал* оценивала риск преждевременной смерти у людей с нормальной массой тела, избыточной массой тела и ожирением. Для этой цели она обобщила результаты более 140 исследований. Оказалось, что значимых различий в риске смерти в этих группах нет. Люди с нормальной массой тела, избыточной массой тела и ожирением живут примерно одинаково. Опираясь на это можно предположить, что состояние здоровья у людей из этих групп примерно одинаковое. Единственная категория для которой риск преждевременной смерти был выше — это люди с дефицитом массы тела. Эти данные не укладываются в современные представления о здоровье и противоречат здравому смыслу. Но полученные К. Флегал данные невозможно игнорировать. Состояние здоровья не связано с массой тела.

Но это еще не все. Согласно множеству исследований, лишний вес не только не связан с повышенным риском смертности, но и вопреки общественным представлениям может быть защитным фактором при множестве хронических заболеваний, потенциально угрожающих жизни. Этот феномен получил название «парадокс ожирения». Полные люди быстрее восстанавливаются после операций, имеют меньший риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. При лечении некоторых видов онкологических заболеваний полнота также обеспечивает более благоприятный прогноз. На сегодняшний день в научном мире нет удовлетворительного объяснения механизмов защиты. Феномен продолжает исследоваться. Некоторые исследователи пытаются это явление опровергнуть. В научном мире продолжают вестись жаркие дебаты по поводу значения «парадокса ожирения». Но существование этого феномена невозможно игнорировать. На данный момент невозможно утверждать, что ожирение приводит к ухудшению состояния хронических больных.

Но как же так? — скажете вы, читая эти строки. — У меня есть знакомая, которая с подросткового возраста страдает ожирением. И она на второй этаж не может без одышки подняться. И лишний вес ей никак не помогает. А друг отца умер от сердечного приступа в 52. Весил он тогда 110 кг. Лишние килограммы не защитили и его!

Дело в том, что вышесказанное не вступает в противоречие с тем, что у полных людей могут быть проблемы со здоровьем. Только эти проблемы не связаны с весом напрямую. Проблемы со здоровьем появляются под влиянием других факторов, которым подвергаются полные люди.

Одним из таких факторов является малоподвижный образ жизни. Регулярная физическая активность способствует улучшению состоянию здоровья как у людей с нормальным весом, так и у людей с показателями ИМТ выше нормы. Именно фактор тренированности, а не наличия лишнего веса является решающим в сравнительных исследованиях. Чтобы снизить риск развития многих заболеваний важно регулярно двигаться. Важно заметить, что под регулярной физической активностью подразумевается довольно умеренные нагрузки, включающие ежедневные пешеходные прогулки, йогу, общеукрепляющие упражнения, а не ежедневные многочасовые изнуряющие тренировки.

Еще одним фактором, негативно влияющим на здоровье полных людей, является циклическое снижение и набор веса, тот самый «эффект йо-йо». Этот эффект способен стать одной из причин развития сердечно-сосудистых заболеваний и негативно повлиять на течение других заболеваний. Поэтому, как ни парадоксально, но людям с высокой массой тела важно избегать ограничительных диет, так как именно они являются основной причиной циклического снижения и набора веса!

Кроме вышеперечисленных факторов на состояние здоровья оказывает влияние дискриминация полных людей при обращении за медицинской помощью, при трудоустройстве и т.д. Дискриминация полных людей влияет на социально-экономический статус дискриминируемых. А низкий социально-экономический статус негативно влияет на основные показатели здоровья. Низкий-социально экономический статус влияет на ежедневное меню. В него включается много низкокачественных, малопитательных продуктов, что сказывается на здоровье. Кроме этого, угроза дискриминации негативно влияет на уровень стресса, самооценку, психическое здоровье полных людей, что также оказывает влияние на показатели здоровья.

Какой же практический смысл во всем вышесказанном? Сейчас в обществе доминирует идея о том, что если полный человек хочет заботиться о здоровье, то он прежде всего должен любой ценой сбросить вес. И тогда все показатели здоровья улучшатся сами по себе, как следствие снижения веса. Лишний вес объявляется главным источником болезни. Но значительное снижение веса может, наоборот, только ухудшить показатели здоровья для полного человека в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Вес для полного человека может быть фактором, позволяющим здоровье сохранить. А если хочется улучшить здоровье, то важно, в первую очередь, обращать внимание на факторы, позитивно на него влияющие: оптимизировать физическую активность, питаться сбалансировано, в достаточном объеме опираясь на актуальные потребности организма, заботиться о психо-эмоциональном состоянии и развивать навыки совладания со стрессом.

________________________

*K. M. Flegal et al., Association of All-Cause with Overweight and Obesity Using Standard Body Mass Categories: A Systematic Review and Meta-Analysis, JAWA 309, no. 1 (January 2, 2013).
Кэтрин Флегал — американский эпидемиолог и старший научный сотрудник Центра по контролю и профилактике заболеваний Национального центра статистики здравоохранения. Она является одним из наиболее известных ученых в области эпидемиологии ожирения.

Похожие статьи:

Врачи-жирофобы подвергают здоровье полных пациентов опасности

Люди с тонкой кожей: феномен гиперчувствительности

Расстройство пищевого поведения бывает при любом весе

Поделиться

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *