Диетический опыт повышает количество эпизодов переедания.

Книга «Интуитивное питание» Светланы Бронниковой

Зачем люди хотят похудеть

Хочешь похудеть? Спроси себя зачем!
До сих пор «хочу похудеть» остается одним из самых частых запросов, с которыми обращаются в наш Центр.
Откуда же возникает в нас это желание, какие цели скрываются за стремлением стать стройнее и легче?
Что мы думаем о себе, своем теле, как связываем свою жизнь со своей внешностью?
И если мы хотим эту жизнь изменить к лучшему — с чего начать?
Отвечает дежурный терапевт недели Ирина Ушкова.

Сегодня мы говорим о том, зачем или почему люди хотят похудеть. Больше половины людей, которые обращаются за консультацией в наш центр, формулирует свой запрос как желание снизить вес. И это понятно, каждый второй из своего блога или инстаграма рекомендует практиковать какие-то формы ограничений, говорит о том, что лишний вес вреден. Любой тренер предлагает вам не только физические нагрузки, но и так же советует каким-то образом организовать свое питание. В связи с этим мы имеем удручающую статистику (не российскую, ее нет) — снижается возраст, когда люди, и среди них дети, первый раз сталкиваются с диетическими ограничениями. Я как-то видела статью о том, что предлагается морить голодом младенцев, якобы они от этого умнее во взрослом возрасте будут. И, конечно, в таких обстоятельствах очень сложно противостоять диетическому мышлению, у людей формируется та или иная мотивация к снижению веса. Я расскажу то, что соответствует моим наблюдениям. Если что-то упустила, напишите в комментариях, мне очень интересен дополнительный взгляд на эту проблему.

1. Начнем с благородной цели: люди снижают вес во имя здоровья.

Потому что абсолютное большинство врачей, просто взглянув на человека и увидев его строение, которое покажется им больше, чем представления о норме, порекомендует снижать вес — вне зависимости от того, какими будут данные анализов, будут или не будут наличествовать жалобы пациента на здоровье. Есть даже такая шутка, конечно же, совсем не смешная: человек с высоким ИМТ приходит к травматологу с переломом пальца, а ему вместо наложения гипса предлагают похудеть. В общем, людям, которые не вписываются в стандартные весовые рамки, будут предлагать худеть вне зависимости от того, зачем они пришли.

Что с этим делать? Искать врачей, которые знают, что здоровье возможно в любом размере. Я представляю, что это будет непростая задача. У нас был выпуск про то, как взаимосвязаны вес и здоровье. Если вам интересно, можете пересмотреть на нашем канале. Я кратко расскажу суть: лишний вес не всегда лишний. На самом деле люди эволюционно запрограммированы набирать вес даже при дефиците питательных средств. Эта стратегия позволила человечеству выжить. Это первое, что надо знать. Второе, про что надо думать, — что есть так называемый метаболический синдром, когда у вас повышенное давление, высокий уровень сахара крови, высокие показатели плохого холестерина, и понять, если ли у вас так называемое абдоминальное ожирение, когда жировые запасы откладывается преимущественно в области талии и живота.

Чтобы говорить об этом метаболическом синдроме, который, собственно, представляет угрозу для здоровья, нужно чтобы одновременно присутствовали 3 вышеперечисленных признака. В таком случае снижение веса требуется по медицинским показаниям. Тут вопрос, насколько его снижать. Возможно, будет рекомендация врача снизить его на 30 кг, но в соответствии с научными данными достаточно снижения на 3-5%. То есть при весе в 100 кг достаточно снизить вес на 3-5 кг, но стабильно, не так, что вы на три кг снизили, а потом шесть прибавилось. Это дает нормализацию давления, уровня сахара в крови, это дает достаточно для улучшения здоровья.

Важно помнить о том, что у жировых запасов есть защитная функция. Есть данные, что люди с высоким ИМТ лучше переносили последствия сердечно-сосудистых заболеваний и онкозаболеваний. Невозможно пренебрегать такой мудростью тела, которое по каким-то причинам запасает жир. И еще есть данные (и это мое любимое исследование, потому что женщины испытывают сильный дистресс от того, что в связи с возрастными изменениями в менопаузе набирают некоторое количество килограммов, и это их сильно дестабилизирует), что женщины, которые набирают вес, демонстрируют более длительную продолжительность жизни по сравнению с теми, кто эти килограммы не набрал или специально себя ограничивал.

Важно думать не про вес, а про то, насколько ваше тело тренировано. Можете ли вы на третий этаж подняться без одышки? Можете ли вы наклониться к полу без боли, и так далее. Это не зависит от веса, это зависит от того, что вы тренируете эту функцию: выносливость, силу или гибкость. Просто над этим надо работать. Я понимаю, что это не настолько просто, но это того стоит.

Второе, почему людям кажется заманчивой идея похудения, это похудение с целью эмоциональной регуляции.

Нарушение эмоциональной регуляции — это такое состояние, достаточно стабильное и характерное для какого-то человека, когда наша эмоциональная жизнь выходит как будто из под контроля и приводит к негативным последствиям. Например, вас раскритиковал начальник, вы взорвались, написали заявление и уволились, потом понимаете, что у вас дети, которых надо кормить, квартира, которую надо оплачивать, да еще кредит. Теперь стоит задача активного поиска работы без рекомендаций с предыдущего, что, понятное дело, очень сложная задача.

Очень часто ситуации эмоциональной дисрегуляции случаются с так называемыми высокочувствительными людьми. Это те люди, которые на эмоционально провоцирующие факторы реагируют очень быстро, очень сильно, и эта реакция длится дольше, чем у всех остальных. Многие из них практикуют ограничения в питании, потому что в какой-то момент замечают, что диета помогает им справляться со своими тяжелыми эмоциями. Потому что если вы худеете, то есть не доедаете, а иногда буквально голодаете, то эмоциональная чувствительность на какое-то время может снижаться. Человек буквально думает не про текущие проблемы, а думает про еду, что поесть, когда ему можно поесть, следит за выбором продуктов. Потому что на физиологическом уровне выживание становится приоритетом.

Сразу оговорюсь, что такая стратегия эмоциональной регуляции не работает в долговременной перспективе. Потому что есть обратная сторона – повышение этой эмоциональной чувствительности и постоянная раздражительность. Про это тоже есть шутка: легко заметить, что женщина на диете, потому что она становится очень реактивной, как мы говорим. Но в любом случае такое поведение может закрепляться, даже если оно не эффективно, просто потому что в какой-то момент дало положительный результат, а человек бессознательно запомнил и надеется, что прием сработает еще раз.

3.Люди худеют, чтобы чувствовать контроль над своей жизнью.

Это такой частный случай эмоциональной регуляции. На самом деле, переносить неопределенность жизни — это непростая задача. По факту мы не можем с достаточно высокой вероятностью предположить, будет ли безопасная и стабильная ситуация в мире, будет ли у нас работа, пенсия, сохранятся ли значимые отношения, как долго будут жить люди, к которым мы привязаны. Часто людям тяжело приспосабливаться даже к физиологическим изменениям, которые связаны с возрастом, с хроническими заболеваниями или, например, с беременностью.

И вот как со всем этим справиться? Как вернуть контроль над своей жизнью? Многие выбирают путь диет, потому что мы постоянно слышим, что можно вылепить тело своей мечты, у нас есть иллюзия, что мы управляем тем, как мы выглядим. Плюс диета предлагает видимую простоту: посчитали норму калорий, рассчитали дефицит калорий, едите только разрешенные продукты, следите за весом. Даже иногда возникает положительное подкрепление в виде снижения веса. Все, кто пробовал диеты, знают, что в долговременной перспективе вес всегда возвращается.

Что можно делать с тем, что есть трудности с эмоциональной регуляцией, с неэффективной стратегией использования диет как ощущение контроля? Важно развивать другие, более эффективные, но при этом менее травматичные и опасные методы эмоциональной регуляции. Этому мы обучаем на группах ДБТ, про которые мы много рассказываем.

4. Люди худеют, чтобы себе нравиться.

И тут множество факторов, почему люди убеждены, что вес влияет на то, как они себе больше нравятся. Собственно, все расстройства пищевого поведения начинаются с негативного образа тела, когда нам некомфортно в своем теле, когда какие-то отдельные части тела не нравятся. Затем обычно следуют различного рода деструктивные способы изменения формы и веса тела, и даже когда человек прекращает болезненные проявления, остается негативный образ тела, такой последний бастион расстройства пищевого поведения. И по каким-то причинам человек верит, что похудение улучшит этот образ тела. Может, у него есть такой опыт, ему говорили: «Ой, ты похудел, тебе так хорошо!». Может быть, начинались какие-то новые отношения, и человек связывал это с тем, что он худой, а не с тем, что он завершил какие-то старые деструктивные программы. Или он слышит это от критикующего родителя, который сам страдает от расстройства пищевого поведения, и понимает, что таким образом может соответствовать стандартам, которые разделяют взрослые.

Люди верят в то, что похудение дает им возможность выбирать ту одежду, которая им нравится. И это отчасти правда, выбор одежды больших размеров меньше. Или человек полюбит фотографироваться, будет получать большее удовольствие от жизни. Все это неправда, потому что снижение веса никак не влияет на образ тела, это прекрасно знают люди, которые страдают от достаточно выраженных расстройств пищевого поведения – они не нравятся себе ни в каком весе, ни в очень худом, ни в среднем, ни в полном. Обычно они говорят: «Вот я вспоминаю себя пять лет назад, да я была ого-го. Что ж я не успокоилась тогда».

Хорошее отношение к собственному телу зависит от многих факторов: от принятия нас значимыми людьми, от умения отстаивать свои границы, от уважения и заботы о себе. Иногда люди худеют, потому что им это транслируют значимые близкие, потому что они токсичные и говорят о том, что надо похудеть. Это очень травмирует любого человека. Если для него эта тема значима, конечно, он захочет похудеть. Или у этого человека близкий с расстройством пищевого поведения, что часто бывает с женщинами, у которых есть дети – они транслируют (не специально, они делают лучшее из того, что могут) негативное отношение к своему телу. Именно поэтому при детях мы стараемся не комментировать свое тело, не говорим, что оно толстое, противное. Тело – это просто тело. Иногда близкие поддерживают наше деструктивное поведение, в части похудения нас хвалят, и это закрепляется.

Перейдем к вашим вопросам, сегодня их много.

Хотела для себя прояснить, как идеи интуитивного питания, которые мне очень нравятся, состыковать с новыми научными данными о том, что недоедание и даже легкий голод в долгосрочной перспективе полезны для здоровья и продлевают жизнь?

Как и со всеми исследованиями, важно понимать, что есть иерархия исследований, достоверности научных данных. Есть отдельно взятые исследования, которые изучают какие-то корреляции, и это о многом не говорит. Это говорит лишь о том, что два фактора существуют в одно время. Поэтому распространять идеи про то, как мыши дольше жили от того, что голодали, на людей невозможно. Мы не мыши, правда? При этом есть исследования высокой степени достоверности, которые называются метаисследования, когда берется большое количество исследований с хорошим дизайном, которые статистически обрабатываются, и уже из них делаются определенные выводы. Собственно, недавно в Ланцет вышла статья о том, что длительность жизни зависит от умеренного потребления углеводов. Это то, что хорошо состыковывается с идеями интуитивного питания, это не перебор по углеводам, не переедание, при этом это не белковые диеты, это про здоровый баланс. Важны качественные исследования.

В ваших публикациях и видеороликах постоянно говорится о том, что лишний вес и здоровье никак не связаны между собой. Мой вес все время, с детства был выше общепринятых норм. Примерно с 17 до 30 лет средняя цифра на весах была 80 кг при росте 170. Естественно, я считала себя толстой и постоянно пыталась ее снизить. Это удавалось с переменным успехом. Потом вес опять возвращался к этой цифре плюс-минус пара килограмм. При этом, действительно, у меня не было проблем со здоровьем. Все показатели были в норме, от природы я очень гибкая и вес я хотела снизить только для того, что бы соответствовать каким-то там стандартам. Если бы в то время я хоть что-то знала про интуитивное питание, то, скорей всего, не стала бы без конца мучить себя диетами, подсчетом калорий и т.д. Но! Диеты сделали свое злостное дело. Наступил момент, когда я уже больше не могла постоянно держать себя под контролем, вес стал очень резко расти. За довольно короткий промежуток времени я набрала еще 20 кг. И тогда я стала чувствовать себя не совсем здоровой. Появились проблемы с суставами, особенно голеностопы, повысился уровень глюкозы в крови, СД 2 тип, появились определенные изменения на ЭКГ. Все это возникло спустя какое-то время после такого резкого набора веса. Так все-таки влияет вес на здоровье? В моем случае получается, что да. И можно ли в таком случае практиковать интуитивное питание, если эндокринолог настоятельно рекомендует почти убрать углеводы и контролировать калорийность? Честно, уже боюсь за свое здоровье.

Сочувствую вашей ситуации, потому что вы правильно видите корень зла в том, что были деструктивные диетические практики. При росте веса есть рост факторов риска определенных заболеваний, при этом растет вероятность, что в ситуации каких-то других заболеваний вы выживете с большей вероятностью, чем человек более худой. Есть исследования, про которые Светлана Бронникова писала у себя в Фейсбуке, о том, что колебания веса связаны с повышенной смертностью. Если вы всю свою жизнь были крупной комплекции, в этом нет никакой проблемы, живите себе здорово, занимайтесь, нормально питайтесь. Если же ваш вес все время то снижается, то увеличивается, вот тут возникают риски для здоровья. Поэтому относительно того, можно ли в таком случае практиковать интуитивное питание, если есть рекомендация эндокринолога снизить вес, есть исследование, про которое мы часто рассказываем. Оно проводилось израильскими учеными и говорит о том, что наш гликемический отклик на разные продукты разный. Именно это самое важное для контроля сахарного диабета, поэтому вам важно провести какое-то собственное исследование: есть какой-то продукт и смотреть с помощью глюкометра, как ваше тело реагирует на него. Если сахар повышается, то, как минимум, нужно снижать количество этого продукта. Это будут интересные результаты, совсем не такие, как вы ожидаете увидеть.

А если я не могу найти для себя никаких причин похудеть и зачем бы мне это было нужно, но меня это пугает немножко, можно это попробовать обсудить? Ну, что вообще никакого желания и мотивации. Ни для здоровья, ни чтобы было легче. Депрессии нет, лишний вес всегда был. Может, я просто не могу представить, как мне будет хорошо без него?

Это пример абсолютно здорового человека в токсичной среде, где все заточено на то, чтобы сбрасывать вес любой ценой. Вы говорите, что хорошо себя чувствуете физически, психологически, вероятно, вы себе нравитесь в определенной степени. Нет людей, которые бы полностью были собой удовлетворены. Совершенно не предлагаю никаких мотиваций для того, чтобы худеть. Представляю, что вам будет сложно обороняться от этой диетической культуры, про это можно думать и находить для себя формулировки, запасаться исследованиями о том, что люди с любым весом, но без его колебаний, живут намного дольше, не страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями в сравнении с теми, кто постоянно худеет. Рада, что у нас есть такие подписчики, для кого еще не добралось диетическое мышление.

Добрый день! У меня ситуация с точностью до наоборот: худеть я не хочу, но надо, как раз для здоровья. У меня больная спина, суставы, все врачи советуют сбросить килограмм 30 веса, чтобы уменьшить нагрузку на скелет. Если я питаюсь без подсчёта калорий и пр., вес, хоть и понемногу, но растет. Что вы можете мне посоветовать?

Я вижу тут два момента. Первое – найти какие-то оптимальные ориентиры того, что вам комфортно в плане здоровья. Есть большое количество людей с нормальным ИМТ, у которых есть проблемы с суставами, с давлением. То есть напрямую это с весом не связано. Нужна какая-то активность, чтобы сохранять функциональность вашего тела. Второй момент, который меня немного беспокоит, что вес растет. В отличие от предыдущего вопроса, где вес стабилен и это просто физиологическая особенность, как цвет волос, здесь нужно разбираться, почему вес растет. Возможно, есть трудности с эмоциональной регуляцией. Иногда переедание помогает справляться с какими-то эмоциями, с которыми вы иначе не можете справиться. Может быть, есть ограничения в питании, ведь все врачи рекомендуют вам похудеть, а как еще похудеть. С этим надо работать, потому что то, что она растет, это, как минимум, подозрительно, и это основная точка приложения усилий, которые вам нужно сделать, чтобы ваше здоровье было хорошим.

Аналогичная история. Тоже интересно. Совершенно спокойно отношусь к весу как таковому, много двигаюсь, но вот суставы уже начали напоминать о себе. Диетами не балуюсь, стрессы не заедаю, но вес медленно «сползает».

Тоже нужно разбираться. Помнить о том, что какие-то заболевания бывают у людей с любым ИМТ. Иногда вес немного увеличивается с возрастом, это тоже наше естественное состояние, есть некоторые закономерности жизни, которые нас больше провоцируют к активности. Если вас беспокоят суставы, то, может, быть нужно заниматься суставными гимнастиками, пилатесом, а не работать с весом, потому что проблема в суставах, а не в весе.

Добрый день! Когда я выполняла упражнения из книги, у меня возникли сложности с упражнением «Зачем я не хочу худеть?» Если в упражнении зачем хочу, удалось записать много мыслей и мотиваций, то во втором возникает блок. Мысль вглубь не идёт. Это созвучно с вопросом моего терапевта о том, какие плюсы я могу получить от депрессии. Буду очень благодарна, если поможете нащупать правильный путь.

Зачем я не хочу худеть? Исследования, про которое мы рассказываем, о том, что ваш стабильный вес, не важно какой, способствует вашему здоровью, тому, чтобы защищать вас от расстройства пищевого поведения. Я не могу за вас решить, почему для вас это важно. Про скрытые выгоды расскажу чуть позже, в ответе на вопрос, который созвучен с вашим.

После 15 лет диет, срывов, изнуряющих тренировок, которые были в тягость, я всей душой приняла принципы интуитивного питания.
Почти все. Никак не могу заставить (принять тем более) себя не хотеть избавиться от лишнего. Года два-три назад перестала взвешиваться, но знаю, что лишний вес довольно большой.
Хочется надевать лёгкое платье и радостно идти гулять, а не мучиться от боли от натертых в кровь бедер, не придумывать что пододеть в жару, чтоб этого избежать, не искать скамеечку через каждые 2 км из за страшной боли в пятках. А за слова «стельки поменяй» не хотеть придушить человека))
Меня отказ от мечты стать физически легче и избавиться от побочных трудностей лишнего веса мучителен.
Возможно, я утрирую или неправильно ставлю цель, но хочется ожидать решения этих трудностей.

Это тот самый момент, когда вы избавились от всего диетического и насилия над собой, а неудовлетворенность собственным телом осталась. Натирать в кровь бедра – это очень больно, у вас есть какое-то решение, пусть не оптимальное, но оно есть. Я думаю, что в группе эмоциональной регуляции ДБТ, которую мы проводим, есть навыки, которые хорошо с этим работают. ДБТ направлена на эмоциональную регуляцию, но у нее есть побочный эффект, который помогает лучше к себе относиться, улучшать образ тела. Я думаю про навык радикального принятия, мы принимает тот факт реальности, что вес сейчас такой, какой есть. Вы его просто принимаете, не смиряетесь, не капитулируете. Просто констатируете, что она есть. Способы, которыми мы это делаем – представляем, какой будет ваша жизнь, когда вы приняли эту ситуацию: у вас такой вес, который в данный момент вас не устраивает, как бы вы себя чувствовали? Буквально каждый день представляете себя в этом состоянии. Это первый шаг, который вы можете сделать, потому что я представляю, насколько мучительно все время сопротивляться этому, видя то тело, которое вам не нравится. Но это то тело, которое позволяет вам жить, быть, любить, дышать, делать какие-то важные вещи. Да, оно не такое, но это та реальность, которая позволяет вам существовать. Надеюсь, я хоть как-то была полезна, потому что это такой сложный момент, требующий вдумчивой работы.

Скажите, какая может быть вторичная выгода от большого, приносящего ощутимый дискомфорт, веса? Та самая вторичная выгода, которая саботирует все попытки вес снизить. Причем желание снизить вес осознанное, насколько это возможно свободное от навязанных стереотипов красоты (например: стремлюсь к весу 115 кг, а не 50-60-70 кг).

Испытываю внутренне сопротивление, отвечая на этот вопрос. Приведу какую-то теорию, чем вам может быть полезно. В принципе, все психологи могут предложить. Одна из частых интерпретаций – большой вес помогает защищаться от мнимых и реальных врагов, внимания противоположного пола, хотя конечно это не совсем соответствует фактам. Есть мужчины, которым нравятся крупные женщины. Тут все не настолько однозначно. Я думаю, что вам это не поможет сдвинуться с точки, на которой вы находитесь – ощущения, что вы сами себе мешаете снизить вес. Это не настолько просто. Вы же не думаете о том, что нежелание изменить цвет глаз действительно мешает изменить цвет глаз. Это биология. Наш вес во много тоже биология. Мы не можем управлять ни размерами нашего тела, и формой. Вылепи ягодицы своей мечты… Но если ты не Дженифер Лопес, ты не можешь быть Дженифер Лопес. Есть определенные типы фигуры, которые такие, какие есть. Поэтому поиск вторичной выгоды, мне кажется, не приведет к тому, что вы сможете снизить вес. Если действительно какие-то проблемы со здоровьем, то мы снижаем вес на 5% максимум. Или нужно принимать свое тело.

Большое спасибо за внимание, буду рада комментариям, потому что хочется понимать, удалось ли быть полезной для вас.

Видеозапись выпуска:

Предлагаем прочитать:

Как ДБТ работает с расстройствами пищевого поведения

Почему мы переедаем и как перестать

«Война с ожирением»: что с ней не так?

Поделиться

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *